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원인과 증상

삼차신경통(三叉神經痛) 원인
삼차신경통의 원인은 전형적인 특발성(뚜렷한 원인이 밝혀지지 않은 경우)과 특정원인에 의해 유발되는 이차성으로 분류할 수 있습니다.
특발성 삼차신경통
· 특발성의 경우 대부분의 원인은 뇌혈관의 압박에 의한 삼차신경의 탈수초화 현상에 의한 것으로 알려져 있습니다. 
이차성 삼차신경통
· 이차성의 경우 뇌종양, 대동맥류, 다발성경화증, 퇴행성 신경질환 등의 영향, 때로는 외상이나 대상포진, 중이염 등의 감염으로 인해
삼차신경이 손상되어 발생하기도 합니다.
삼차신경통(三叉神經痛) 증상
1. 한쪽 얼굴에 돌발적인 통증 발작 발생
삼차신경통의 증상은 얼굴 편측의 삼차신경 영역(특히 눈이나 입 주위, 잇몸 근처 등)에 순간적으로 찌르는 듯한 극심한 통증이 나타났다가
사라지는 것이 특징입니다. 신경이상에 의해 나타나는 통증이기 때문에 진통제로 완화되지 않습니다.
2. 통증이 자극에 의해 유발
삼차신경통의 통증 발작은 얼굴에 다양한 자극(세안, 양치질, 저작운동, 대화, 찬바람 등)이 가해짐으로써 발생하는 경향을 보이는데,
만지기만 해도 통증이 유발되는 발통점(trigger point)이 존재합니다.
3. 치통과 혼동하기 쉬움
삼차신경통의 증상은 아랫턱 신경의 이상으로 발생하는 경우가 많아 치통과 혼동하기 쉬우나, 수초에서 수분간의 격통이기 때문에 수면 중에 깨는 일은 없습니다. 지속적으로 애매한 통증을 느끼거나 얼굴 양쪽에 동시적인 통증이 나타나는 경우, 통증 부위가 얼굴의 한 부위에서 다른 부위로 옮아가는 경우에는 삼차신경통이 아닐 가능성이 높습니다.
삼차신경통(三叉神經痛) 감별질환
삼차신경통과 구분되는 안면통증질환을 소개합니다.
설인신경통삼차신경통보다 휠씬 빈도는 덜하지만 통증은 심하고 발작적이고, 인후부, 대개 편도와 쪽에서 발생하며, 삼키거나 이야기, 저작, 하품, 크게 웃을 때 통증이 유발됩니다. ( 미주신경의 이개(auricular)분지를 침범하는 경우 귀에 국한되거나 인후에서 귀로 방사통이 있고 심장억제 반사궁을 침범하는 경우에는 서맥이나 심한 경우 졸도를 동반하기도 합니다. )
측두하악 관절 통증
(Costen 증후군)
한쪽의 측두하악 관절 기능 이상으로 발생하는 두개 안면 통증의 한 형태이며, 잘못 맞추어진 치과 보정물이나 대구치의 소실로 인한 교합부전으로 정상적인 저작운동의 변형을 가져와 관절이 변형되고, 퇴행성 변화가 초래되어 귀의 전방부분에 통증과 관자놀이 및 안면부위에 방산통이 발생합니다.
대상포진(Herpes Zoster) 후
신경통
대상포진성 통증 및 발진 등의 급성 증세가 가라앉은 후에 대상포진 후 신경통(postherpetic neuralgia) 증세가 동반되며 환자는 아주 심한 통증을 호소합니다. 대상포진이 삼차신경절을 따라 침범되는 경우에는 삼차신경통의 직접 원인이 되기도 합니다.
람세이헌트 증후군
(Ramsay-Hunt Syndrome)
대상 포진 바이러스가 슬신경절을 침범할 경우 나타나는 증세로 환자는 심한 통증과 함께 안면마비 증세를 호소합니다. 청신경을 침범하면 청력을 잃게 될 수 있습니다.
군발성 두통편두통 양상의 통증으로, 찌르고 쏘는 듯한 통증이 두통과 함께 눈 뒤쪽으로 나타납니다.
감별 포인트 : 통증 시간이 삼차신경통 보다는 길어서 수분 내지 수 시간 동안 지속되고, 삼차신경통과는 달리 밤에 통증이 심하여 잠에서 깰 정도의 증상을 보이며 삼차신경통에서 나타나는 통증 유발점이 없습니다.
비정형 안면통안면부 통증을 호소하지만 원인을 찾을 수 없는 경우를 말합니다. 대부분 여자이며, 지속적이고 참을 수 없을 정도로 심한 통증과 심부 안면이나 뺨, 코의 각진 부분에 통증을 호소하는데 여러 종류의 진통제에 반응이 없습니다.

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